Osteochondrosis tulang belakang adalah kompleks perubahan dystrophik dan degeneratif dalam cakera intervertebral dan permukaan bersebelahan badan vertebra yang berkaitan dengan pemusnahan tisu dan gangguan strukturnya. Bergantung pada tahap kerosakan, osteochondrosis serviks, toraks dan lumbar boleh dibezakan.
simptom
Tanda-tanda utama yang mana seseorang boleh menganggap kehadiran osteochondrosis tulang belakang serviks adalah perubahan setempat dalam konfigurasi salah satu segmen tulang belakang (perkembangan lordosis, kyphosis, atau scoliosis) - kelengkungan visual tulang belakang yang jelas. dalam satah longitudinal atau melintang. Gejala kedua yang paling biasa ialah sindrom kesakitan, yang boleh dilokalisasikan bukan sahaja di kawasan vertebra, tetapi juga diberikan kepada kawasan badan yang dipersarafi oleh akar saraf yang sepadan. Satu lagi aduan pesakit ini adalah rasa tidak selesa dan rasa letih di leher.
Dengan osteochondrosis serviks, sakit, sebagai peraturan, menampakkan diri di kawasan leher dan boleh diberikan pada bahu dan skapula, ia boleh dikelirukan dengan sakit pada infarksi miokardium, kerana ia mempunyai gejala yang sama. Juga, osteochondrosis serviks boleh disertai dengan sakit kepala yang kerap, pening. Apabila arteri yang membekalkan otak dimampatkan (diperah), mungkin terdapat tanda-tanda kerosakan otak (gejala neurologi): pengsan, loya, tinnitus, perubahan mood, kebimbangan, dan lain-lain.
Mengikut keterukan kesakitan, mereka dibahagikan kepada 3 darjah:
- Kesakitan berlaku hanya dengan pergerakan yang ketara di tulang belakang;
- Kesakitan lega dengan kedudukan tertentu tulang belakang;
- Kesakitan adalah kekal.
Borang
Bergantung kepada sindrom yang disebabkan oleh osteochondrosis, terdapat:
- Sindrom mampatan - berlaku dengan mampatan (radikulopati - mampatan akar saraf, mielopati - mampatan otot, neurovaskular - mampatan saluran darah dan saraf);
- Refleks (otot-tonik, neurodystrophic, neurovaskular);
- Sindrom Myoadaptive (keletihan otot yang sihat apabila mereka mengambil alih fungsi otot yang terjejas).
Punca
Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah kerosakan pada cakera intervertebral kerana pelbagai sebab dan anjakannya dengan kehilangan fungsi susut nilai (mengurangkan tekanan) tulang belakang. Punca segera kerosakan cakera boleh menjadi perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke cakera intervertebral, kerosakan mekanikal akibat kecederaan dan senaman fizikal yang kuat pada tulang belakang - contohnya, dengan berat badan berlebihan.
Peranan penting dalam perkembangan osteochondrosis dimainkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, di mana pelanggaran bekalan darah dan fungsi sendi intervertebral berkembang. Mekanisme perkembangan penyakit adalah seperti berikut: jika cincin berserabut yang menghubungkan badan vertebra rosak, cakera intervertebral ditolak ke belakang dan ke belakang - ke dalam lumen saluran tulang belakang, atau secara lateral - dengan pembentukan cakera median dan sisi. hernia. Cakera boleh ditolak ke dalam badan vertebra itu sendiri dengan pembentukan hernia Schmorl - pecah mikroskopik tisu tulang rawan cakera intervertebral ke dalam tisu span tulang vertebra. Dalam kes anjakan belakang cakera, mampatan saraf tunjang dan akar yang memanjang daripadanya adalah mungkin, dengan perkembangan sindrom kesakitan yang tipikal.
Diagnostik
Diagnosis osteochondrosis tulang belakang dijalankan berdasarkan aduan, data anamnesis, pemeriksaan klinikal dan kaedah pemeriksaan instrumental. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk mengetahui sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan gejala neurologi.
Dari anamnesis, adalah mungkin untuk mengetahui kehadiran kecederaan, sifat kerja - beban fizikal yang berterusan (mengangkat berat), postur yang lemah, keanehan kerja dan kedudukan tulang belakang di meja dan semasa berjalan, kehadiran jangkitan.
Kajian klinikal am (ujian darah klinikal, analisis air kencing am), ujian darah biokimia tidak mempunyai nilai bebas. Mereka ditetapkan untuk menilai keadaan semasa, mendiagnosis penyakit yang mendasari dan komplikasi yang muncul.
Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan dijalankan dengan kaedah pengecualian berurutan penyakit yang serupa dalam tanda klinikal. Daripada kaedah diagnostik instrumental, yang paling biasa dan tersedia ialah pemeriksaan X-ray (spondylography ialah kajian bukan kontras). Ia mencerminkan penyempitan ruang sendi intervertebral dan membolehkan anda mengenal pasti osteofit (pertumbuhan tulang) pada badan vertebra, tetapi hanya memberikan maklumat tidak langsung tentang tahap kerosakan pada cakera intervertebral.
Diagnosis yang tepat boleh dibuat dengan pengimejan diagnostik CT dan MRI (pengimejan resonans magnetik dan pengiraan), walaupun pada peringkat awal penyakit. CT membolehkan anda menentukan anomali minimum dalam tisu tulang dan tulang rawan, MRI - untuk menjalankan perincian struktur tisu lembut dan menentukan penyetempatan herniasi cakera.
Pengimbasan ultrasound dupleks arteri serebrum dilakukan jika terdapat kecurigaan pelanggaran bekalan darah ke otak.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang serupa: patologi yang diteruskan dengan rasa sakit yang memancar ke bahu dan kawasan skapula (penyakit hati, pundi hempedu, pankreatitis - keradangan pankreas); limfadenitis serviks - peningkatan dalam nodus limfa serviks, arthritis rheumatoid; penyakit onkologi (tumor vertebra, akar, saraf tunjang dan membran), tumor pharynx dan ruang pharyngeal, kanser Pancost (mampatan plexus brachial dalam kanser lobus atas paru-paru), metastasis di kawasan serviks; spondylitis tuberkulosis - penyakit radang tulang belakang yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis; sista arachnoid; pseudocysts dura mater; anomali tulang belakang; fibromyalgia ialah penyakit yang menyebabkan sakit pada otot, ligamen dan tendon, sindrom mampatan saluran keluar dada - gangguan yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada berkas neurovaskular yang melepasi antara otot sisi anterior dan tengah, di atas rusuk pertama dan di bawah tulang selangka, otot leher myofascial sindrom dan ikat pinggang bahu - keadaan kronik, patologi yang disebabkan oleh pembentukan kekejangan otot tempatan atau anjing laut, yang diwakili oleh titik sakit.
Ujian makmal utama yang digunakan:
- Ujian darah klinikal;
- Kimia darah.
Kajian instrumental utama yang digunakan:
- X-ray tulang belakang (spondylography);
- Pengimejan resonans magnetik (MRI);
- Tomografi yang dikira (CT);
- Pengimbasan dupleks ultrabunyi pada arteri otak (jika disyaki pelanggaran bekalan darah ke otak).
Kajian instrumental tambahan yang digunakan:
- Densitometri - pengukuran ketumpatan tulang (mengikut petunjuk).
Rawatan
Rawatan osteochondrosis tulang belakang sepenuhnya bergantung pada peringkat dan tahap perkembangan osteochondrosis. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menggunakan langkah pencegahan, latihan fisioterapi, senaman pada simulator, dan kecergasan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, pesakit memerlukan rehat fizikal. Ubat anti-radang dan antispasmodik ditetapkan. Adalah mungkin untuk menjalankan sekatan paravertebral dengan anestetik untuk membuka bulatan patologi, apabila rasa sakit menyebabkan kekejangan otot, manakala cakera intervertebral dimampatkan dengan lebih kuat, yang seterusnya, meningkatkan kesakitan itu sendiri.
Salap pemanasan digunakan secara tempatan pada kulit di kawasan vertebra untuk meningkatkan bekalan darah tempatan dan mengurangkan edema tisu. Pesakit ini ditunjukkan memakai korset. Pada pesakit dengan peringkat awal perkembangan osteochondrosis, chondroprotectors berkesan - ubat-ubatan yang meningkatkan pemulihan tisu tulang rawan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah tempatan, venotonik, vitamin kumpulan B. Dalam kes di mana sindrom kesakitan tidak berhenti. secara perubatan untuk masa yang lama dan terdapat klinik saraf tunjang mampatan akar dengan hernia intervertebral, pembedahan pembuangan cakera intervertebral yang rosak ditunjukkan. Dalam kes jumlah mampatan saraf tunjang oleh cakera, pembedahan awal ditunjukkan.
Anda tidak sepatutnya menunggu sehingga seseorang mula membuang air kecil atau membuang air besar secara spontan - dalam kes ini, kerosakan pada saraf tunjang mungkin sudah tidak dapat dipulihkan. Sebagai prosedur fisioterapeutik, magnetoterapi, ultrasound, urut, terapi manual, akupunktur dan latihan fisioterapi ditetapkan.
Komplikasi
Kemungkinan distonia vegetatif-vaskular dan gangguan jantung, kemalangan serebrovaskular, tekanan darah rendah dan tekanan darah tinggi (penurunan dan peningkatan tekanan darah), gangguan vestibular (koordinasi pergerakan terjejas), sindrom arteri vertebra (penyakit yang disebabkan oleh penyempitan arteri vertebra), periarthrosis (penyakit dengan pergerakan terjejas) sendi bahu.
Profilaksis
Untuk pencegahan osteochondrosis, adalah perlu untuk menangani faktor-faktor yang menyebabkannya, iaitu: mengelakkan kecederaan tulang belakang, tekanan pada tulang belakang (mengangkat berat), dan melawan berat badan berlebihan. Bagi orang yang sudah mengalami peringkat awal osteochondrosis, disyorkan untuk memakai korset di rumah dan semasa melakukan senaman fizikal. Agar tulang belakang berehat semasa tidur, disyorkan untuk tidur di atas tilam ortopedik dan bantal.
Apakah soalan yang perlu anda tanyakan kepada doktor anda
Adakah terdapat senaman untuk membantu melegakan gejala?
Apakah ubat-ubatan yang akan membantu untuk mengatasi osteochondrosis tulang belakang serviks?
Apa yang akan berlaku jika anda tidak mula merawat penyakit ini tepat pada masanya?
Nasihat pesakit
Senaman, penurunan berat badan dengan kehadiran berat badan berlebihan, penggunaan kompres sejuk atau hangat membantu meringankan gejala osteochondrosis tulang belakang toraks. Ia juga penting untuk makan dengan betul, memantau tulang belakang anda, merawat keadaan kronik, dan mengelakkan kecederaan.